• En muchos países donde se han realizado estudios de prevalencia de Enfermedad Renal Crónica, se ha detectado que la PADECEN ENTRE EL 10 AL 12 % DE LA POBLACIÓN.
• Curso Crónico e indolente, asintomático.
• Alta prevalencia de factores de riesgo.
• La Enfermedad Renal Crónica tiene un alto costo social.
• El 50 % de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica fallecen antes de llegar a las terapias de Diálisis.
• La Enfermedad Renal Crónica, sus complicaciones y los tratamientos representan un alto costo económico para los Sistemas de Salud.

• Para el año 2010, la población en terapias de diálisis crecerá a casi 3 millones en el Mundo.
• La referencia de los pacientes renales a los Servicios de Nefrología usualmente es tardía.

Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica

Se estima que aproximadamente 500 millones de habitantes se encontraban en terapias de Diálisis en 1990, 10 años después esta cifra alcanzo los 1,500 millones y para el 2010 se estima que serán 2,500 millones de habitantes a nivel Mundial.

La Incidencia de la Insuficiencia Renal Crónica en los países que reportan estadísticas poblacionales está entre 100 A 300 NUEVOS CASOS POR MILLÓN DE POBLACIÓN.

La Prevalencia de pacientes en terapias de Diálisis, alcanza la cifra escalofriante de 300 A 1,500 PACIENTES POR MILLÓN DE HABITANTES.

Solo en Estados Unidos de Norteamérica, la incidencia de pacientes nuevos en terapias de Diálisis es de 170,000 pacientes por año y la Prevalencia de 600,000 pacientes en el 2008.

La tasa de Mortalidad Anual en diversos países del Mundo se encuentra entre 10 a 20%. En nuestro país la tasa de mortalidad anual es de aproximadamente 200 por mil pacientes año en riesgo.

Objetivos Generales de la Prevención de Enfermedades Renales

• Mejorar la Salud Renal de la población.
• Prevenir la Enfermedad Renal en la Población.
• Prevenir la Enfermedad Cardiovascular.
• Mejorar la calidad asistencial de los pacientes portadores de Enfermedad Renal Crónica.

Objetivos Específicos de la prevención de Enfermedades Renales

• Diagnosticar precozmente la Enfermedad renal en poblaciones en riesgo.
• Promover la integración de los cuidados de Salud Renal en el Nivel de Atención Primaria del sistema de Salud Publico.
• Optimizar el cuidado integral de los pacientes en todas las etapas de la Enfermedad Renal.
• Disminuir la alta mortalidad Cardiovascular.
• Promover la educación para la Salud y los estilos de vida saludable en la población general.

Factores de Riesgo

• Diabetes Mellitus.
• Hipertensión Arterial.
• Sedentarismo.
• Tabaquismo.
• Obesidad.
• Uso y abuso de Anti Inflamatorios.
• Síndrome Metabólico.
• Consumo excesivo de sal en la alimentación.
• Edad mayor de 60 años.
• Trasplantado renal.
• Historia Familiar de Enfermedad Renal.
• Consumo elevado de proteínas.
• Niños con bajo peso al nacer.
• Otras enfermedades sistémicas: Artritis Reumatoide, Lupus Eritema toso, Ateroesclerosis, etc.

Exámenes Auxiliares

• Exámen completo de orina: Uso de tiras reactivas.
• Micro albuminuria.
• Determinación de Presión Arterial.
• Determinación de Glucosa en ayunas.
• Hemoglobina.
• Colesterol.
• Triglicéridos.
• Ácido Úrico.
• Dosaje de Urea en saliva.
• Creatinina en sangre.
• Ecografía Renal.
• Ecografía renal y de vías urinarias.

Etapas Operativas de un Programa de Prevención de Salud Renal

• Detección y Screening: Diagnóstico en población de riesgo
  - Examen de orina.
  - Urea en saliva.
• Registro - Red Nacional Informática.
• Educación a la Población General
  - Información, Educación y Comunicación.
  - Medios de Publicidad Radial, Televisiva y Escrita.
  - Charlas educativas en la comunidad, colegios, etc.
• Educación, Entrenamiento y Reorientación y Estudio
  - A los profesionales de la salud.
  - El nivel de Atención Primaria es el mejor instrumento y el espacio social idóneo para la promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad Renal Crónica.
  - Determinar el Estadio de la Enfermedad renal crónica.
• Intervención y Tratamiento
  - Farmacológica.
  * Antihipertensivos: Inhibidores de Enzima convertidora de Angiotensina y Bloqueadores de receptores de Angiotensina.
  * Estatinas.
  * Hipoglicemiantes.
  * Programa de Vacunación.
  - No Farmacológico.
  * Hábitos de Estilo de vida saludable
• Seguimiento
  - De la población con Enfermedad renal crónica.
  - De la población con factores de riesgo.

Estrategias de Prevención

• Convenio Multi Institucional, dirigido por el Ministerio de Salud.
• Convenio y coordinación Intersectorial
• Formación de Equipos Interdisciplinarios
• Sistema de referencia y contrarreferencia institucional.
• Financiamiento Publico y Privado
• NIVEL DE ATENCIÓN PRIMARIO.
  - Educación a la Población.
• PRIORIZACIÓN DE LA POBLACIÓN EN RIESGO
  - Intervención de las Asociaciones de Pacientes

Screening priorizando poblaciones de riesgo

• En pacientes con DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y MAYORES DE 60 AÑOS.
• En personas FAMILIARES de pacientes con Insuficiencia renal Crónica.
• ¿Donde?
  - Domicilio: A través de Médicos de Familia
  - Iglesias, Centros Comunitarios, Asociaciones, Clubes Sociales, etc.
• ¿Quiénes?:
  - Médicos, Enfermeras y Técnicos de la salud previamente capacitados.

Manejo de la Enfermedad Renal en Estadios Iniciales

• Diagnostico Temprano.
• Medidas de Intervención Farmacológicas y no Farmacológicas para el retardo de la progresión.
• Monitoreo de la Progresión.
• Detección y Corrección de los factores o entidades reversibles.
• Evitar injuria renal adicional.
• Tratamiento de las complicaciones.
• Planificar adecuadas terapias de reemplazo renal.

Medidas de Prevención

• Favorecer la Actividad Física.
• Evitar el Alcohol.
• Evitar el Tabaco.
• Evitar el uso de Anti Inflamatorios.
• Disminuir la ingesta de sal en la alimentación.
• La ingesta de proteínas no debe ser mayor de 1 gramo por kilogramo de peso.
• Reducir el consumo de Grasas, en especial las grasas saturadas.
• Mantener el Peso adecuado para la talla.

• Normalizar los niveles de Presión Arterial.
• Normalizar niveles de glucemia.
• Evitar el exceso de azúcar y dulces en la alimentación.
• Normalizar niveles de Colesterol.

Objetivos a Largo Plazo del Programa de Prevención de Enfermedad Renal Crónica.

• Nivel de Prevalencia e Incidencia de Enfermedad Renal Crónica.
• Porcentaje de pacientes registrados, tratados y con seguimiento.
• Porcentaje de pacientes conocidos y controlados.

Dr. Fernando Vásquez Mendoza

Volver a Enfermedades Renales