La Biopsia Renal consiste en la extracción de un pequeño fragmento del tejido renal para su análisis en el Departamento de Patología.

La forma más común de llevarse a cabo es a través de una GUÍA ECOGRAFICA. Así el médico realiza la biopsia teniendo como referencia la imágen obtenida por el equipo ecográfico para localizar el área apropiada en el riñón.

Este procedimiento se realiza en una Centro Sanitario Clínica u Hospital, generalmente en el Servicio de Eco grafía.

El médico deberá EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO, BENEFICIOS Y RIESGOS de la Biopsia Renal al paciente y a sus familiares acompañantes.

¿Por qué razones se debe realizar una Biopsia Renal?

El paciente previamente ha sido referido a un especialista en Nefrología, quien después de evaluar el caso clínico en forma integral ha decidido ordenar la Biopsia Renal, debido a:

• Disminución inexplicable de la FUNCIÓN renal.
• Presencia persistente o incrementada de PROTEÍNAS en la orina.
• Presencia persistente o incrementada de SANGRE en la orina.
• Obtener información respecto a la progresión de la enfermedad y como será la respuesta al tratamiento médico.
• En el seguimiento de la evolución Clínica de un Trasplantado Renal.

A continuación una serie de enfermedades en las que se considera la Biopsia Renal:

• Síndrome Nefrítico Agudo
• Síndrome Nefrótico
• Necrosis Tubular Aguda
• Síndrome de Alport
• Glomérulonefritis Primarias
• Nefropatía Diabética
• Síndrome de Goodpasture
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Nefropatía por IgA
• Nefritis Intersticial
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Enfermedad Renal Ateroembólica

¿Qué requisitos debe tener el paciente antes de ser sometido a la Biopsia Renal?

• No estar en periodo de gestación
• Documentar alergias
• Pruebas de coagulación completas
• Abstenerse de ingerir alimentos o líquidos 6 horas antes del procedimiento
• No tomar medicamentos antihipertensivos antes del procedimiento.
• Abstenerse de tomar medicamentos que alteren la coagulación (aspirina, clopidrogel, warfarina)
• Debe de firmar el CONSENTIMIENTO INFORMADO del procedimiento a realizar.

¿Cómo es el procedimiento?

Con el paciente acostado boca abajo durante aproximadamente 30 a 60 minutos, se procede a administrar el anestésico localmente en la zona de la piel ubicada previamente por el Ecografista.

El Nefrólogo procede a realizar una pequeña incisión en la piel e inserta la aguja y la dirige hacia la superficie del riñón, mientras el paciente respira profundamente y contiene la respiración a medida que se introduce la aguja de biopsia.

La aguja de Biopsia Renal es DESCARTABLE Y AUTOMÁTICA, pues tiene un sistema mediante el cual aprieta el gatillo y la aguja obtiene una muestra del tejido renal. Debe asegurarse de obtener una muestra adecuada para que el diagnóstico sea preciso.

Finalmente se retira la aguja y se aplica presión lo suficientemente compresiva para detener el sangrado. Luego se aplica un vendaje en el sitio de la biopsia.

¿Que evaluaciones se realizan de la Biopsia Renal obtenida?

Las muestras son enviadas al Departamento de PATOLOGÍA, donde ser realizaran las evaluaciones a trabes de los siguientes Instrumentos Médicos:

• Microscopia de Luz
• Microscopia Electrónica
• Microscopia con Inmunofluorescencia

¿Cuales son las medidas a adoptar luego de la Biopsia Renal?

El paciente debe permanecer en REPOSO ABSOLUTO por 24 horas después del procedimiento y estará en observación medica en el Hospital o Clínica durante 48 horas.

El Nefrólogo indicara Hidratación endovenosa y analgésicos. Se verificara la orina, el nivel de hemoglobina y los signos vitales en forma horaria durante las siguientes 24 a 48 horas.

Al alta de la Clínica u Hospital, el paciente debe evitar realizar actividades extenuantes y levantar objetos durante dos semanas luego del procedimiento. De igual manera evitará realizar deporte alguno.

Dr. Fernando Vásquez Mendoza