Definición

Es una entidad clínica caracterizada por el incremento de las cifras de presión arterial, como a consecuencia de alteraciones hemodinámicas, micro vasculares y macro vasculares causadas por la alteración del ENDOTELIO VASCULAR, encargado de mantener el tono vascular periférico.

En Norteamérica cerca de 100 millones de personas padecen de Hipertensión Arterial.

El paciente hipertenso y no tratado tiene 10 veces mas riesgo de presentar un Infarto de Miocardio.

La Hipertensión Arterial es responsable del 20 A 40 % DE LOS CASOS QUE SE PRESENTAN CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL que ingresan a terapias de Diálisis.

Clasificación de la Hipertensión Arterial

Causas

En el 90 % de los casos, la causa es desconocida, denominándose así HIPERTENSIÓN PRIMARIA O ESENCIAL. Esta se caracteriza por tener factores hereditarios.

En el 5 a 10% de los casos, la causa si es conocida y se reconoce como Hipertensión Secundaria.

• Enfermedad Renal.
- Glomérulo nefritis.
- Enfermedad Renal Poliquística.
- Píelo nefritis Crónica.
- Síndrome de Liddle.
• Enfermedad Vascular renal.
  - Vasculitis.
  - Estenosis de arteria renal.
  - Enfermedad de Takayasu.
• Enfermedad Endocrinológica.
  - Enfermedad de Cusching.
  - Acromegalia.
  - Hipertiroidismo.
  - Feocromocitoma.
  - Tumor Carcinoide.
• Enfermedad de la gestación.
  - Preeclampsia.
  - Eclampsia.
• Enfermedades del Sistema Nervioso.
  - Trauma cráneo encefálico.
  - Hipertensión Endocraneana.
  - Apnea del sueño.
  - Polineuritis (Guillain Barre,Saturnismo,Porfirio Intermitente Aguda).
• Medicamentos.

Factores de Riesgo

• Antecedentes Familiares.
• Tabaquismo.
• Obesidad.
• Dislipidemia.
• Afro americano.
• Síndrome Metabólico.
• Enfermedad Renal Crónica.
• Diabetes Mellitas.
• Sedentarismo.

Drogas que producen Hipertensión Arterial

• Esteroides.
• Gotas nasales vasoconstrictoras.
• Anticonceptivos.
• Antidepresivos Triciclitos.
• Ciclosporina, Tracolimus.
• Eritropoyetina.
• Anorexigenos.
• Alcohol.
• Cocaína.

Síntomas

• Puede ser Asintomática.
• Ansiedad.
• Mareos.
• Fatiga.
• Dolor de cabeza (Cefalea).
• Confusión.
• Distorsión de la visión.
• Nauseas y Vómitos.
• Dolor de pecho (Precordalgia).
• Respiración entrecortada ( Disnea).
• Zumbidos de Oídos (Tinitus).
• Hemorragia nasal (Epistaxis).

Es importante recordar que la presión arterial varia con la actividad, estados de animo, cambios de posición o durante el sueño.

Es importante hacer el diagnostico del efecto de “bata blanca”, cual es la presencia de Hipertensión aislada en la consulta medica.

Complicaciones de la Hipertensión Arterial

• Retinopatía.
• Ceguera.
• Cardiopatía Hipertensiva.
• Enfermedad Coronaria.
• Insuficiencia Cardiaca.
• Calcificación Valvular.
• Accidente Cerebro Vascular Hemorrágico.
• Accidente Cerebro Vascular Isquemico.
• Demencia Vascular.
• Arterioloesclerosis de Miembros Inferiores.
• Aneurismas de Aorta Abdominal y Toráxicos.
• Disección de Aneurisma Abdominal y Toráxicos.
• Nefropatía Hipertensiva.
• Infarto Renal.
• Proteinuria.

Exámenes Auxiliares

• Eco cardiografía.
• Electrocardiografía.
• Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial.
• Test de Esfuerzo.
• Holter Cardiaco.
• Hemoglobina.

• Electrolitos.
• Depuración de creatinina.
• Proteniuria – Microlabuminuria.
• Examen completo de orina.
• Colesterol y fracciones.
• Triglicéridos.
• Acido Úrico.
• Glucosa.
• Ecografía Abdominal.
• Radiografía de Tórax.
• Evaluación de Fondo de Ojo.

Tratamientos

• Farmacológico.
  - Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
  - Bloqueadores de los receptores de angiotensina II.
  - Calcio antagonistas.
  - Betabloqueadores.
  - Diurético.
  - Estatina.



• No Farmacológico.
  - Dieta DASH (Dietary Approaches to stop Hipertensión): Rica en potasio y calcio. Se basa en el consumo elevado de frutas y vegetales.
  - Dieta baja o sin sal.
  - Evitar grasas saturadas.
  - Lograr mantener el peso ideal para la talla.
  - Controlar el estrés.
  - Evitar el Tabaco.
  - Evitar el alcohol.
  - Evitar las gaseosas.
  - Ejercicios diariamente, en especial ejercicios aeróbicos e isotónicos (caminar, correr,nadar, bailar, ciclismo).

Dr. Fernando Vásquez Mendoza

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