La mitad de paciente en diálisis son diabéticos

La prevalencia de la Enfermedad Renal Crónica se esta incrementando cada vez mas en nuestro medio. Se calcula que en nuestro país existen aproximadamente 180 pacientes en diálisis por millón de habitantes. Sin embargo de acuerdo a lo expuesto por el nefrólogo Fernando Vásquez Mendoza, esa tasa es falsa dado que contamos con un sistema de salud fragmentado (Fuerzas Armadas, sector privado, sector publico y Essalud). Comento que cerca del 95% de los pacientes en diálisis, que equivalen a unos seis mil pacientes, reciben tratamiento en Essalud. "Pero además hay que tener en cuenta que el 75 % de la población peruana, es decir, casi 20 millones de personas no cuentan con seguro social, no pertenecen a las FFAA y no pueden acceder a un seguro privado. ¿Que va a pasar cuando alguno de ellos requiera de tratamiento dialítico? Están condenados a morir y se estima que al mes fallecen entre 30 y 60 pacientes".

"Essalud terceriza el servicio de diálisis e invierte aproximadamente 60 dólares al mes por paciente. Si una persona pobre gana menos de tres dólares al día, le resulta pues imposible pagar ese tratamiento. Eso sin contar con los tratamiento adicionales que incluyen vitaminas, hormonas, drogas para la presión arterial, entre otros", observo el galeno.

Causas

La Diabetes y la Hipertensión Arterial son las principales causas de la enfermedad renal crónica. Según datos validos a nivel mundial, casi la mitad de los pacientes que se sometan a diálisis son diabéticos, la tercera parte son Hipertensos, un 10% tienen nefritis, el 2% tienen quistes renales y el resto llega a esa condición por razones como la tuberculosis, lupus eritema toso, litiasis renal y hasta por el uso de antiinflamatorios y medicamentos tóxicos para el riñón, entre otros.

El especialista destaca que si se observa la tasa de prevalencia de Hipertensión Arterial (22%) y la tasa de prevalencia de Diabetes (17%), se concluye que en el Perú existe una gran cantidad de pacientes que son candidatos a desarrollar la enfermedad renal crónica.

A esto se suma dijo, el error de los colegas que no derivan a tiempo a los potenciales pacientes renales al nefrólogo, si no que lo hacen muy tardíamente cuando la enfermedad renal ya esta establecida.

"Si un medico se encuentra con un paciente hipertenso y/o diabético, lo ideal es derivarlo de inmediato al especialista en enfermedades renales para que lo oriente en las medidas que se deben adoptar para evitar la enfermedad renal crónica. La buena noticia es que ese mal se puede evitar. Conozco muchos pacientes hipertensión y diabéticos que tienen más de 20 años y hasta 30 años con la enfermedad y no sufren de problemas renales porque supieron prevenir. Es una cuestión de desconocimiento y en una población pobre como la nuestra, la prevención debería ser una actitud y una estrategia de lo mas importante que en ese caso le corresponde desarrollar al Ministerio de Salud".

Por dar un ejemplo, El Dr. Vásquez cito a Cuba, que pese a ser un país pobre, estableció hace 17 años un sistema de diagnostico precoz de la enfermedad. Se trata de la figura de los médicos familiares que el gobierno capacita para que vayan casa por casa a realizar estudios clínicos a cada miembro de la familia. Ello les permitió detectar una gran cantidad de casos que estaban ocultos en casa; y permitió que fueran tratados a tiempo. El resultado fue que la tasa de pacientes en diálisis bajo considerablemente con el transcurrir de los años.

"El 11 % de l población peruana sufre de la enfermedad renal crónica, es decir de 28 millones de peruanos, unos 2 millones 800 mil tendrían la enfermedad renal, sin saberlo la gran mayoría de ellos". Advirtió el médico.

Enfermedad Asintomatica

La enfermedad renal usualmente es asintomatica. N da molestias si no a partir del grado 4 o 5. En el estadio 2, por ejemplo, todavía hay función renal pero pueda que ya exista daño renal.

"La presencia de espuma en la orina es considerada un signo temprano de la enfermedad renal, pero lo cierto que en ese momento ya se encuentran las proteínas presentes en la orina y de todas maneras es un poco tarde".

También resalto que aquellos pacientes con alto riesgo de sufrir males renales deben tener mucho cuidado porque la creatinina (marcador de función renal) puede ser normal, pero sin embargo es probable que exista perdida de la función renal.

Se debe tener en cuenta que la creatinina es un marcador tardo de la enfermedad renal, porque cuando empieza a subir, el riñón ya perdió cerca del 50 % de su función.

Lo mas recomendable para aquellas personas con riesgo elevado es acudir al nefrólogo por lo menos una vez al año.

Diálisis de calidad

Con el paso de los años, la diálisis ha mejorado. La gente que hoy se dializa vive mucho más que aquellos que lo hacían hace 20 o 30 años, dijo el galeno.

Una buena atención en diálisis no radica únicamente en tener una adecuada infraestructura y equipos de ultima generación, si no en contar con un personal de la mas alta calidad profesional y humana, porque la persona que se dializa sufre mucho, la familia que lo rodea también y el centro de diálisis se convierte prácticamente en su segunda casa, en la medidas que las sesiones son ínter diarias y tienen una duración promedio de tres horas.

Dieta rica en proteínas

El paciente que se dializa debe ingerir una adecuada cantidad de proteínas buenas, como las que se encuentran en la quinua, el trigo, la kiwicha, el pescado, el huevo, las legumbres, las verduras, etc.

Además tiene que controlar la ingesta de líquidos, ya que la mayoría de pacientes pierde su capacidad de orinar (no orina u orina muy poco). Ello va a depender de cada paciente.

Trasplante de riñón

"Para que en el Perú se puedan realizar trasplantes de riñón, antes reeducar a la población, se debe empezar por educar a los médicos. A los hospitales llegan muchos cadáveres con muerte cerebral, pero los médicos los ignoran en vez de prepararlos llamando a los equipos de procura de órganos y recuperar sus órganos. Si los médicos pensaran en trasplante, todo paciente en muerte cerebral irreversible seria visto como potencial donante de órganos y se iniciaría inmediatamente todo el procedimiento. “La infraestructura y la capacidad humana existen", enfatizo el nefrólogo Fernando Vásquez.

Mundo Salud
Del 01 al 07 de Setiembre del 2008

Dr. Fernando Vásquez Mendoza
NEFROLOGIA
CMP 18879 - RE 9005
Clínica San Felipe – Clínica Internacional

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