PREVENCION DE ENFERMEDAD RENAL
 
 
En muchos países donde se han realizado estudios de prevalencia de Enfermedad Renal Crónica, se ha detectado que la PADECEN ENTRE EL 10 AL 12 % DE LA POBLACIÓN.
Curso  Crónico  e  indolente,  asintomático
Alta  prevalencia de  factores de riesgo
La  Enfermedad Renal Crónica  tiene  un alto costo  social
El 50 % de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica fallecen antes de llegar a las terapias de Diálisis.
La Enfermedad Renal Crónica, sus complicaciones y los tratamientos representan un alto costo económico para los Sistemas de Salud.
 
 
Para el año 2010, la población en terapias de diálisis crecerá a casi 3 millones en el Mundo.
La referencia de los pacientes renales a los Servicios de Nefrología usualmente es tardía.
 
 
 
Epidemiología de la  Enfermedad Renal  Crónica
 

Se estima que aproximadamente 500 millones de habitantes se encontraban en terapias de Diálisis en 1990, 10 años después esta cifra alcanzo los 1,500 millones y para  el 2010 se estima que serán 2,500 millones de habitantes a nivel Mundial.

La Incidencia de la Insuficiencia Renal Crónica en los países que reportan estadísticas poblacionales está entre 100 A 300 NUEVOS CASOS POR MILLÓN DE POBLACIÓN.

 
 

La Prevalencia de pacientes en terapias de Diálisis, alcanza la cifra escalofriante de 300 A 1,500 PACIENTES POR MILLÓN DE HABITANTES.

Solo en Estados Unidos de Norteamérica, la incidencia de pacientes nuevos en terapias de Diálisis es de 170,000 pacientes por año y la Prevalencia de  600,000 pacientes en el 2008.

La tasa de Mortalidad Anual en diversos países del Mundo se encuentra entre 10 a 20%. En nuestro país la tasa de mortalidad anual es de aproximadamente 200 por mil pacientes año en riesgo.

 
Objetivos Generales de  la Prevención de  Enfermedades Renales
 
Mejorar la Salud Renal de la población.
Prevenir la Enfermedad Renal en la Población.
Prevenir la Enfermedad Cardiovascular.
Mejorar la calidad asistencial de los pacientes portadores de Enfermedad Renal Crónica.
 
 
Objetivos  Específicos de la prevención de Enfermedades Renales
 
Diagnosticar precozmente la Enfermedad renal en poblaciones en riesgo.
Promover la integración de los cuidados de Salud Renal en el Nivel de Atención Primaria del sistema de Salud Publico.
Optimizar el cuidado integral de los pacientes en todas las etapas de la Enfermedad Renal.
Disminuir la alta mortalidad Cardiovascular
Promover la educación para la Salud y los estilos de vida saludable en la  población general.
 
 
Factores de  Riesgo 
 
 
Diabetes Mellitus
Hipertensión Arterial
Sedentarismo
Tabaquismo
Obesidad
Uso y abuso de Anti Inflamatorios
Síndrome Metabólico
Consumo excesivo de sal en la alimentación
Edad mayor de 60 años.
Trasplantado renal
Historia Familiar de Enfermedad Renal.
Consumo elevado de proteínas.
Niños con bajo peso al nacer.
Otras enfermedades sistémicas: Artritis Reumatoide, Lupus Eritema toso, Ateroesclerosis, etc.
 
 
 
Exámenes  Auxiliares
 
Exámen completo de orina: Uso de tiras reactivas.
Micro albuminuria
Determinación de Presión Arterial
Determinación de Glucosa en ayunas
Hemoglobina
Colesterol
Triglicéridos
Ácido Úrico
Dosaje de Urea en saliva
Creatinina en sangre
Ecografía Renal
Ecografía renal y de vías urinarias
 
 
Etapas Operativas de un Programa de  Prevención de Salud Renal 
 
Detección y Screening: Diagnóstico en población de riesgo
 
-
Examen de orina
 
-
Urea en saliva
Registro
-
Red Nacional Informática
Educación a la Población General
-
Información, Educación y Comunicación
-
Medios de Publicidad Radial, Televisiva y Escrita.
-
Charlas educativas en la comunidad, colegios, etc.
Educación, Entrenamiento y Reorientación y Estudio
-
A los profesionales de la salud
-
El nivel de Atención Primaria es el mejor instrumento y el espacio social idóneo para la promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad Renal Crónica.
-
Determinar el Estadio de la Enfermedad renal crónica
Intervención y Tratamiento
- Farmacológica
 
-
Antihipertensivos: Inhibidores de Enzima convertidora de Angiotensina y Bloqueadores de receptores de Angiotensina.
-
Estatinas
-
Hipoglicemiantes
-
Programa de Vacunación
-
No Farmacológico
 
-
Hábitos de Estilo de vida saludable
Seguimiento
-
De la población con Enfermedad renal crónica
-
De la población con factores de riesgo
 
 
Estrategias de  Prevención
 
Convenio Multi Institucional, dirigido por el Ministerio de Salud.
Convenio y coordinación Intersectorial
Formación de Equipos Interdisciplinarios
Sistema de referencia y contrarreferencia institucional.
Financiamiento Publico y Privado
NIVEL DE ATENCIÓN PRIMARIO.
  Educación a la Población
  PRIORIZACIÓN DE LA POBLACIÓN EN RIESGO
  Intervención de las Asociaciones de Pacientes
 
 
 
Screening priorizando  poblaciones de  riesgo
 
En pacientes con DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y MAYORES DE 60 AÑOS.
En personas FAMILIARES de pacientes con Insuficiencia renal Crónica.
¿Donde?
-
Domicilio: A través de Médicos de Familia
-
Iglesias, Centros Comunitarios, Asociaciones, Clubes Sociales, etc.
¿Quiénes?:
-
Médicos, Enfermeras y Técnicos de la salud previamente capacitados.
 
 
 

Manejo de la  Enfermedad Renal  en  Estadios  Iniciales

 
Diagnostico Temprano
Medidas de Intervención Farmacológicas y no Farmacológicas para el retardo de la progresión.
Monitoreo de la Progresión.
Detección y Corrección de los factores o entidades reversibles.
Evitar injuria renal adicional.
Tratamiento de las complicaciones.
Planificar adecuadas terapias de reemplazo renal.
 
 
Medidas de  Prevención
 
Favorecer la Actividad Física.
Evitar el Alcohol.
Evitar el Tabaco.
Evitar el uso de Anti Inflamatorios.
Disminuir la ingesta de sal en la alimentación.
La ingesta de proteínas no debe ser mayor de 1 gramo por kilogramo de peso.
Reducir el consumo de Grasas, en especial las grasas saturadas.
Mantener el Peso adecuado para la talla.
 
 

Normalizar los niveles de Presión Arterial.

Normalizar niveles de glucemia.
Evitar el exceso de azúcar y dulces en la alimentación.
Normalizar niveles de Colesterol.
 
 
Objetivos a Largo Plazo del Programa de Prevención de Enfermedad Renal Crónica.
 
Nivel de Prevalencia e Incidencia de Enfermedad Renal Crónica.
Porcentaje de pacientes registrados, tratados y con seguimiento.
Porcentaje de pacientes conocidos y controlados.
 
 
 

DR.  FERNANDO  VASQUEZ  MENDOZA