NEFROLITIASIS

 

Definición

 

La Nefrolitiasis o Cálculos de las Vías Urinarias, es  una entidad clínica caracterizada por la  formación de un material sólido que se forma a partir de la cristalización  de  las  sustancias minerales y orgánicas excretadas en la orina. 

 
 

Él cálculo puede permanecer  en el  riñón o moverse y descender  por el tracto urinario,  pudiendo  recorrer todo el  trayecto  del sistema urinario y ser eliminado en la orina, sin embargo  uno de  mayor  tamaño  puede atascarse en el uréter, la  vejiga o la uretra y producir  obstrucción al  flujo urinario y causar dolor  e insuficiencia renal.

 
 
Tipos de  Cálculos  renales
 
De calcio
De Ácido Úrico
De Cistina
De  Struvita: Magnesio, Fosfato y Amoniaco.
 
 
 
Epidemiología
 

La  Nefrolitiasis  es  más  frecuente en  personas caucásicas y en personas entre los  20 y 40 años de edad.

Los  Cálculos renales son tres veces  más  comunes en el  varón que en la mujer y más frecuentes en  personas que radican en climas cálidos. Aproximadamente el 10 % de los  varones y el 5 %  de las mujeres habrán experimentado un episodio de  cólico renal antes de los  70  años de edad.

La  tasa de recurrencia es muy alta, cerca de 80 %  en los  primeros  10 años, 35 %  antes de los  5 años y  15 %  antes de los  12 meses del  primer episodio. La recurrencia esta  relacionada  primordialmente al  desconocimiento de la  causa subyacente de la  formación de  Cálculos. 

En países  industrializados es la  tercera afección  mas  frecuente del  aparato Urinario.

Se estima que solo en  Estados Unidos de Norteamérica, cerca de 1 millón de pacientes  reciben  tratamiento por  Nefrolitiasis cada año.

La  Nefrolitiasis es responsable del  7% a 10 % de  las causas de  Insuficiencia Renal Crónica que  ingresan a  soporte  dialítico.

 
 
Causas  de Nefrolitiasis
 
 
Hipercalciuria  Absortiva Tipo I, II, III
Hiperparatiroidismo Primario
Hipertiroidismo
Hipercalciuria Resortiva
Hipercalciuria Renal
Hiperuricosuria
Acidosis Tubular Renal
Enfermedades Mieloproliferativas
Gota
Hiperoxaluria Primaria
Hiperoxaluria Secundaria: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa, insuficiencia pancreática, etc.
Hipocitraturia
Inmovilización
Infección recurrente del Tracto Urinario: Litiasis coraliforme
Cistinosis
Espongiosis Medular  Renal
Etc.
 
 
Síntomas
 
 
Pueden cursar sin síntoma alguno
Cólico renal
Dolor Lumbar (Lumbalgia)
Dolor que imposibilita estar en alguna posición cómoda
Sangre en la orina (Hematuria)
Nauseas y Vómitos
Ardor al orinar (Disuria)
 
 
Exámenes  Auxiliares
 
Creatinina
Calcio en sangre y orina
Ácido Úrico en sangre y orina
Fósforo en sangre y orina
Magnesio en sangre y orina
Oxalatos en orina
Citratos en orina
Examen completo de orina
Estudio de Acidez urinaria
Evaluación Metabólica
Paratohormona
Ecografía Renal y de Vías Urinarias
Tomografía Axial Computarizada o Helicoidal
Gama grafía renal
Urografía Excretoria
 
 
 
Complicaciones
 
Uropatía Obstructiva
Nefropatía Obstructiva
Insuficiencia Renal Aguda
Insuficiencia Renal Crónica
Exclusión renal unilateral.
Infección Recurrente del Tracto Urinario
 
 
 
Tratamiento
 
EL TRATAMIENTO DEPENDERÁ DE LA CAUSA DE FONDO RESPONSABLE DE LA FORMACIÓN DE LITIASIS RENAL.
Modificación Alimentaria de acuerdo a Indicaciones de su Nefrólogo.
Ingesta adecuada de Líquidos: 2 a 2.5 litros al día
Anti Inflamatorios en los casos de dolor agudo.
Antibióticos: De ser necesarios
Alcalinización de la orina
Hidroclorotiazida
Allopurinol
Cirugía Endoscópica
 
-
Endo Urológica: Ureteroscopia
-
Nefrolitotomia Percutanea
Litotricia Extracorpórea
 
 
Cirugía  Tradicional Abierta
 
 
Prevención
 
Realizarse un screening para Litiasis renal  si  tiene antecedentes familiares de  Nefrolitiasis.
Modificación Alimentaria de acuerdo a Indicaciones de su Nefrólogo.
Ingesta adecuada de Líquidos: 2 a 2.5 litros al día
Disminuir  la ingesta de sal en los alimentos
Evitar  suplementos de Calcio si  es que existen antecedentes personales o familiares de Litiasis Renal.
 
 
 
 

DR.  FERNANDO  VASQUEZ  MENDOZA