DIABETES MELLITUS
 
Definición
 

Es una Enfermedad Crónica Multisistémica caracterizada por la permanente elevación de los niveles de glucosa en la sangre, esto conlleva luego a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas en el organismo humano

 
 
 

Causas de la  Diabetes Mellitus

 

La  Diabetes Mellitus  puede  ser  causada  por  primordialmente dos  razones:

Producción disminuida de  Insulina
Resistencia de los  tejidos  a  la  acción de la  Insulina
 

La  Insulina es una  hormona producida por el  Páncreas y su  función mas importante es  controlar  y mantener  los  niveles normales de glucosa en la sangre,  transportando la  glucosa  de la sangre hacia  varios tejidos (hígado, grasa y músculos) donde es utilizada como fuente  de energía.

 
 

El  14 de Noviembre se  celebra el DIA  MUNDIAL DE LA DIABETES.

 

Clasificación de la  Diabetes Mellitus

 
Diabetes  Mellitus  Tipo I
 
Se desconoce la  causa (genética, viral, auto inmune)
Inicio en la  Infancia o Juventud
Destrucción de las  células B del páncreas, encargadas de la producción de Insulina.
Disminución o no producción de  Insulina
Requiere de terapia  de Insulina en  forma diaria
 
 
 
Diabetes  Mellitus  Tipo  II
 
Existe  resistencia de los  tejidos (músculo, hígado y grasa) a la  acción de la Insulina
Se  inicia en la adultez
Asociada a  Obesidad y  Sedentarismo
Es la  forma mas frecuente en el  Mundo.
 
 

Epidemiología

 

La  Diabetes Mellitus es de lejos la enfermedad  crónica no  Transmisible (ONT) mas frecuente en el Mundo  y  mas aun es la que tiene las  tasas de incidencia y prevalencia cada  vez mayores.

Su incidencia  esta entre el 5 y 7 % de la población.  Alrededor de 1 de 10 diabéticos son  diabéticos del tipo I.

En Latinoamérica la prevalencia de la enfermedad  esta entre 1.7 y 9 % de la población.

Solo en  Estados Unidos  de Norteamérica  cerca de  30 millones de personas  la padecen.

En el mundo se  estima que  actualmente padecen de  esta enfermedad cerca de 200 millones de personas y que para el  año 2030  la padecerán  cerca de  400 millones de habitantes
 

Factores de  Riesgo

 
Antecedentes Familiares de Diabetes
Obesidad
Síndrome Metabólico
Edad mayor de  50 años
Afroamericanos, Asiaticos, nativos americanos, hispanoamericanos.
Dislipidemias
Sedentarismo
Antecedentes de Diabetes Gestacional
 
 

Síntomas

 
Sed  excesiva  (Polidipsia)
Hambre  excesiva (Polifagia)
Perdida de peso
Aumento de la  Micción (Poliuria)
Fatiga
Picazón del cuerpo (Prurito)
Visión borrosa
Nauseas y Vómitos
Aumento de frecuencia de Infecciones
Ulceras o heridas  que  cicatrizan lentamente
Impotencia sexual
Adormecimiento de Miembros inferiores  (Parestesias)
Vaginitis  en la mujer y Balanitis en el hombre
Disminución de la  agudeza visual
Irritabilidad
Piel seca
 
 

Exámenes  Auxiliares

 
 
 
Glucosa en  sangre en ayunas
 
-
Estado prediabetico: 101 a 125 mg%
-
Diabetes: mayor o igual a 126 mg%
Hemoglobina A 1 glicosilada
Test de  tolerancia a  la glucosa  oral
Examen  completo de orina
Cetonas en orina
Colesterol y Triglicéridos
Creatinina
Hemoglobina
Perfil hepático completo
Micro albuminuria
Proteinuria de  24 horas.
Depuración de  creatinina de 24 horas.
Evaluación  por  Oftalmología, Nefrología y Cardiología.
 
 

Complicaciones   Agudas

 
Coma  Hiperosmolar
Coma Cetoacidotico
Coma  Hipoglicemico
Acidosis Láctica
 

Complicaciones  Crónicas

 
 
Retinopatía  Diabética
Neuropatía  Diabética
Enfermedad  Vascular  Periférica
Pie Diabético
Hígado Graso (Esteatosis Hepática)
Hipertensión Arterial
Cardiopatía Coronaria
Arteriosclerosis
Nefropatía  Diabética
 
 
 

Compromiso Renal en Diabetes

 
Nefropatia  Diabética
Insuficiencia Renal  Crónica
Infección del tracto  Urinario
Cistopatia  Diabética
Enfermedad Reno vascular
Insuficiencia renal Aguda
Alteración del medio Electrolítico  (Coma Hiperosmolar)
Riesgo incrementado de Nefrotoxicidad por Anti Inflamatorios, Radiocontrastre y  Amino glucósidos.
 
 
Tratamiento
 
Dieta  Hipoglúcida
 
-
Evitar  azúcar, miel, melaza, chocolate, postres, helados, gaseosas, carnes rojas, embutidos, mayonesas, manteca, tocino y quesos grasosos.
-
Puede consumir acelga, apio, alcachofa, berenjena, berros, brócoli, calabaza, calabacín cebolla cabezona, pepino , coliflor, espárragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentón, rábanos, repollo, palmitos y tomate
-
Evitar  el consumo  de sal mayor de 4 gramos al día.
-
Consultar a  su medico Endocrinólogo y / o Nutricionista.
Ejercicios.
Auto monitoreo de  los  niveles de glucosa en sangre
Hipoglucemiantes  orales
 
-
Sulfonilureas
-
Biguanidas
-
Análogos de Glucagon 
-
Glitazonas
-
Meglitinidas
Insulina.
Insulina inhalada
Bomba de Infusión de Insulina
Peso adecuado para talla: Índice de masa corporal 20 a 25.
Control de Hipertensión Arterial.
Control de  Colesterol y Triglicéridos
Cuidado de los pies.
Evitar  el  tabaco y el alcohol.
Trasplante de islotes de páncreas
Trasplante de  Páncreas.
 
 

Objetivo

 

Se  recomienda  mantener los niveles de glucosa en sangre  antes de cada comida  entre  80 y 120 mg% y  antes de  dormir  entre 100 a  130 mg%.

 
 

Objetivos en  Nefropatía  Diabética

 
 
Nivel de  Presión Arterial  menor de 130 / 80 mmhg
Si existe Proteinuria, el nivel de  Presión Arterial debe ser menor de 120 / 70 mmhg
Nivel de Colesterol LDL  menor de  70 mg%
Uso de  Inhibidores de la Enzima convertidora de Angiotensina o Bloqueadores de  receptores de Angiotensina II.
Hemoglobina A1 glicosilada menor de  7 %
Dieta  pobre en sal y en proteínas
No  tabaco, no alcohol
Aspirina
Ejercicios  diarios
 
 
 

Personalidades  afectadas  por Diabetes Mellitus

 
Elvis Presley, cantante de rock estadounidense
Elizabeth Taylor, actriz estadounidense
Halle Berry, modelo y actriz estadounidense
Gregorio Camacho, pintor venezolano
Nick Jonas, integrante del grupo de los Jonas Brothers
George Lucas, productor y director de cine
Woody Allen, director, guionista y actor estadounidense
Belen Esteban, española
Augusto Ferrando, famoso animador  peruano
Juan Velasco Alvarado, ex presidente del  Perú.
Don Francisco, animador chileno
 
 
 
 

DR.  FERNANDO  VASQUEZ  MENDOZA